Управление побочными эффектами лечения рака

Содержание: [Показать]

Есть побочные эффекты, связанные с лучевой терапией и химиотерапией в высоких дозах. В этой статье описаны некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов и способы их облегчения.

Реакция каждого человека на лечение уникальна, и некоторые из этих побочных эффектов могут не повлиять на вас, или у вас может быть побочный эффект, не указанный здесь. Никто не может предсказать, какие побочные эффекты повлияют на вас и насколько серьезными они могут быть. Только ты знаешь, как ты себя чувствуешь. Обязательно сообщите медсестре, фельдшеру или врачу, как вы себя чувствуете, чтобы он или она могли вмешаться как можно раньше и попытаться улучшить ваше самочувствие.

Химиотерапия и облучение разрушают раковые клетки. При этом они также разрушают нормальные клетки. К ним относятся клетки защитной оболочки рта и желудочно-кишечного тракта. Это может вызвать болезненные язвы во рту и / или горле. Боль может быть слабой или сильной. Желудочно-кишечный тракт может раздражаться, что вызывает тошноту, рвоту и диарею. Эти состояния непостоянны, и вы можете получать лекарства, которые помогут облегчить симптомы. По мере выздоровления ваш рот и горло начнут заживать, а тошнота и рвота также уменьшатся.

Определенные побочные эффекты могут проявиться через несколько месяцев или лет после лечения. Они могут быть вызваны лучевой или химиотерапией, а некоторые могут быть постоянными, например, бесплодием. Сообщалось о вторичных злокачественных новообразованиях у некоторых пациентов, получавших лучевую терапию и определенные виды химиотерапии. Спросите своего врача о вашем конкретном риске. Риск варьируется в зависимости от вашего возраста, статуса женщины в период менопаузы, предшествующего облучения, типа и доз химиотерапии и заболевания.

Понос

Диарея часто встречается во время лечения и может продолжаться после лечения рака. Ваше лечение может вызвать у вас:

  • Вздутие живота или спазмы
  • Тонкий или жидкий стул
  • Водянистый понос
  • Ощущение позывов к дефекации

Химиотерапия может вызвать у пациентов временную «непереносимость лактозы». Если вы заметили усиление диареи или жидкого стула при употреблении молока или молочных продуктов, вы можете уменьшить или исключить эти продукты или напитки до тех пор, пока диарея не исчезнет.

Рекомендации:

Сообщите медсестре или врачу, если у вас диарея более двух или трех раз в день или если вы заметили слизь или кровь при дефекации. Ваш лечащий врач может выписать вам лекарство.

  • Выпивайте не менее шести стаканов жидкости по 8 унций в день. Выбирайте напитки без кофеина, например фруктовые соки без мякоти, бульоны или газированные напитки.
  • Вместо того, чтобы пить жидкости во время еды, пейте жидкости между приемами пищи.
  • Сообщите своему врачу, если считаете, что вам нужно противодиарейное лекарство. Возможно, вас попросят принимать безрецептурные противодиарейные лекарства после каждого испражнения, чтобы контролировать легкую диарею. (Обратите внимание: следуйте инструкциям на контейнере с лекарством.)
  • Ешьте приготовленные, очищенные или консервированные фрукты и овощи. Избегайте фруктов и овощей с кожурой или семенами, таких как ягоды и виноград. Избегайте капусты, брокколи, кукурузы и гороха, так как эти овощи могут вызвать газы.
  • Ешьте часто небольшими порциями вместо трех обильных приемов пищи. Тщательно пережевывайте пищу. Ешьте теплую пищу, а не очень горячую или очень холодную.
  • Избегайте употребления острой пищи или продуктов с высоким содержанием жира. Молоко и продукты с высоким содержанием сахара также вызывают у некоторых людей диарею.
  • Если ваша ректальная область становится болезненной из-за частого испражнения или если вы испытываете зуд, жжение или боль во время дефекации, попробуйте теплые сидячие ванны (сядьте в ванне на несколько дюймов теплой воды). Возможно, вам будет предложено добавить в воду соли Эпсома® или таблетки другого типа. После этого промокните это место насухо (не трите) чистым мягким полотенцем. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы определить, подходят ли вам лечебные кремы или подушечки.
  • Если у вас тяжелая или постоянная диарея, вы можете получить обезвоживание. (См. Раздел «Обезвоживание» этой статьи.)

Изменения во вкусовых ощущениях

Многие пациенты жалуются, что продукты просто не такие на вкус, как до лечения. Металлический привкус во рту - обычное явление. Со временем это разрешится.

Рекомендации:

  • Пирог или кисло-сладкие шарики со вкусом фруктов могут уменьшить металлический привкус во рту.
  • Возможно, лучше переносятся охлажденные продукты, такие как молочные коктейли, ароматизированный желатин, пудинг и яблочное пюре.
  • Тщательно очистите рот перед едой, чтобы улучшить вкус еды.
  • Попробуйте использовать сильные ароматизаторы или приправы, например заправки для салатов, чтобы придать еде более приятный вкус.
  • Если ваш вкус действительно притупился, вы можете попробовать усилить аромат продуктов, которые вы едите. Обычно, если еда хорошо пахнет, она будет и вкусной.
  • Могут быть полезны жидкие пищевые напитки.

Тошнота и рвота

И химиотерапия, и лучевая терапия вызывают тошноту и рвоту. Вам дадут лекарство, чтобы предотвратить или уменьшить эти побочные эффекты.

Тошнота может сопровождаться или не сопровождаться рвотой. Тошнота может длиться от нескольких часов до нескольких недель после лечения.

Если определенное лекарство не помогает при тошноте, сообщите об этом медсестре, и вам могут назначить другое лекарство от тошноты.

Рекомендации:

  • Некоторые пациенты считают, что методы релаксации или самовнушение помогают уменьшить тошноту. Обсудите со своим социальным работником аудиозаписи, в которых есть техники релаксации.
  • Ешьте небольшими порциями в течение дня вместо трех обильных приемов пищи. Тошнота часто усиливается, если желудок пуст.
  • Ешьте медленно и полностью пережевывайте пищу.
  • Ешьте холодные продукты или продукты комнатной температуры. Запах горячей или теплой пищи может вызвать у вас тошноту.
  • Не смешивайте горячую и холодную пищу, не пейте жидкости быстро и не ешьте слишком быстро. Это может вызвать рвоту.
  • Избегайте употребления трудно перевариваемых продуктов, таких как острая пища, жареная пища или другие продукты с высоким содержанием жиров (включая сладости и соусы).
  • Избегайте завершения ухода за полостью рта в течение 2 часов после еды, чтобы предотвратить тошноту.
  • Отдыхайте после еды. Если вам нужно лечь, лягте на правый бок и держите голову на высоте примерно 12 дюймов над ступнями.
  • Вместо того, чтобы пить напитки во время еды, пейте напитки между приемами пищи.
  • Пейте от 6 до 8 стаканов жидкости в день, чтобы предотвратить обезвоживание. Выбирайте холодные напитки, например, газированную воду или смеси для напитков со вкусом. Вы также можете выбрать кубики льда, фруктовое мороженое или желатин.
  • Старайтесь есть больше еды в то время дня, когда вы чувствуете меньше тошноты. Если вас тошнит, когда вы впервые просыпаетесь, держите коробку крекеров на прикроватной тумбочке и съешьте несколько перед тем, как встать с постели. Или попробуйте перед сном съесть что-нибудь с высоким содержанием белка, например нежирное мясо или сыр (белок переваривается дольше).
  • Если ваш лечащий врач прописал вам лекарство от тошноты, примите его за полчаса до 1 часа до еды.
  • После каждого приступа рвоты полощите рот раствором пищевой соды (1 чайная ложка пищевой соды на 8 унций теплой воды), чтобы очистить рот.
  • Немедленно сообщите об этом своему врачу, если тошнота вызывает постоянную или сильную рвоту (если вы не можете постоянно сдерживать потребление жидкости или еды). Постоянная рвота может вызвать обезвоживание.

Обезвоживание

Постоянная (продолжающаяся) рвота и диарея вызывают потерю организмом большого количества воды и питательных веществ. Если у вас рвота или диарея более трех раз в день и вы не пьете достаточно жидкости, у вас может развиться обезвоживание. Обезвоживание - это потеря воды из тканей тела, которая нарушает баланс основных веществ в организме. Обезвоживание может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить.

Рекомендации:

  • Когда вы находитесь в больнице, вам будут вводить жидкости внутривенно.
  • Если вы находитесь в амбулаторных условиях, сообщите своему врачу, если у вас постоянная рвота или постоянная диарея и есть какие-либо из этих признаков обезвоживания:
    • Темная моча
    • Небольшое количество мочи
    • Учащенное сердцебиение
    • Покрасневшая или сухая кожа
    • Покрытый оболочкой язык
    • Раздражительность и замешательство при смене позиции

    Потеря аппетита

    Чувство тошноты от химиотерапии или облучения может привести к потере аппетита. Важно прилагать усилия, чтобы продолжать правильное питание, даже если вы не хотите есть. Сбалансированное, питательное питание дает вам энергию и топливо для вашего организма, чтобы восстановиться после лечения, поддерживать или набирать вес, а также помогает бороться с инфекциями.

    Рекомендации:

    • Во время пребывания в больнице вы можете быть не в состоянии соблюдать сбалансированную диету из-за тошноты, рвоты, язв во рту или потери аппетита. Если эти побочные эффекты мешают вам поддерживать правильное питание, ваш врач может назначить вам внутривенное питание, в зависимости от вашего конкретного дефицита питательных веществ.
    • После выписки из больницы у вас могут продолжаться побочные эффекты от лечения (например, снижение аппетита, изменение вкуса, язвы во рту, сухость во рту или диарея). Эти побочные эффекты могут помешать вам поддерживать полноценное питание. Со временем многие из этих проблем исчезнут.

    Вот несколько советов по увеличению аппетита:

    • Ешьте небольшими частыми порциями или перекусывайте от 6 до 8 раз в день.
    • Пейте напитки после еды, а не до или во время еды, чтобы не чувствовать себя сытым.
    • Старайтесь есть больше белков и жиров и меньше простых сахаров. Яйца, рыба и пудинги с высоким содержанием белка обеспечат вас высокой питательной ценностью и высоким содержанием белка в небольших порциях. Заварной крем, арахисовое масло, мороженое, йогурт, горох, фасоль и орехи также богаты белком.
    • Не тратьте впустую свою энергию на продукты, которые не имеют или почти не имеют питательной ценности (например, картофельные чипсы, конфеты, колу и другие закуски).

    Сухость во рту

    Сухость во рту - возможный побочный эффект химиотерапии или лучевой терапии.

    Рекомендации:

    • Перед едой полоскать рот водой.
    • Полностью пережевывайте пищу. Часто пейте жидкости во время еды, чтобы пища оставалась влажной и облегчало глотание.
    • Пейте от 6 до 8 стаканов жидкости по восемь унций в день.
    • Полощите горло содовой или добавьте в воду лимон или лайм, чтобы слюна разжижалась.
    • Старайтесь есть мягкую пищу с соусами, заправками, бульонами, сметаной или подливкой, чтобы ее было легче проглотить.
    • Попробуйте макать продукты, например хлеб, в супы, чтобы они увлажнялись.
    • Пососите кусочки льда, жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы сохранить влажность во рту.
    • Жидкие пищевые напитки могут быть полезны, когда у вас очень сухо во рту.
    • Искусственная слюна и продукты Biotene® могут уменьшить сухость во рту. Обратитесь к своему врачу за дополнительной информацией.

    Язвы во рту

    Язвы во рту - обычное явление после химиотерапии. Из-за них может быть трудно есть и пить. Вы будете проинструктированы о том, как выполнять ежедневный уход за полостью рта. Важно выполнять эту процедуру ухода за полостью рта в соответствии с инструкциями. Чем здоровее вы будете держать свой рот, тем меньше вероятность заражения.

    Рекомендации:

    Чтобы предотвратить появление язв во рту:

    • В больнице вам выдадут средства для ухода за полостью рта и инструкции по их использованию. Вы будете использовать два типа полосканий в день, чтобы поддерживать рот в чистоте. Предполагается, что вы будете самостоятельно ухаживать за полостью рта несколько раз в день.
    • Не используйте коммерческие жидкости для полоскания рта или леденцы.
    • Пациенты могут чистить зубы после каждого приема пищи небольшой мягкой зубной щеткой и зубной пастой с фтором.
    • Дома приготовьте полоскание, растворив по чайной ложки соли и пищевой соды в 8 унциях теплой воды. Полощите рот этим раствором не менее 4-6 раз в день, особенно после еды и перед сном.
    • Ежедневно используйте зубную нить, если это разрешено вашим доктором.

    Если появились язвы во рту:

    • Если вы можете есть, ешьте медленно. Порежьте пищу на мелкие кусочки и полностью пережевывайте.
    • Ешьте теплые продукты или продукты комнатной температуры. Избегайте горячей еды и напитков.
    • Ешьте мягкую пищу. При необходимости вам может быть назначена мягкая диета. Поговорите со своим врачом о мягкой диете.
    • Жидкие пищевые напитки могут быть полезны при язвах во рту.
    • Избегайте хрустящей пищи, такой как картофельные чипсы и орехи.
    • Пейте жидкости через соломинку, чтобы облегчить глотание.
    • Не разговаривайте с едой во рту.
    • Избегайте употребления и употребления кислых продуктов и напитков, таких как помидоры, апельсины, грейпфруты и их соки. Вместо этого попробуйте нектары и имитацию фруктовых напитков с витамином С.
    • Избегайте газированных напитков.
    • Если вы не можете есть из-за язв во рту, ваш лечащий врач будет очень внимательно следить за вашим статусом питания.
    • Вам будут вводить обезболивающие внутривенно, чтобы контролировать или уменьшить дискомфорт, вызываемый язвами во рту, пока вы находитесь в больнице.

    Кожная сыпь

    Кожная сыпь или другое раздражение могут возникнуть из-за химиотерапии, аллергической реакции на лекарство или инфекции. Для диагностики кожной сыпи может потребоваться биопсия кожи. Во время этой процедуры удаляется небольшой образец кожи и исследуется под микроскопом.

    Большинство кожных высыпаний проходят, но для заживления требуется время.

    Рекомендации:

    • Осторожно очистите пораженный участок теплой водой с мягким мылом. Не трите кожу. Промокните кожу насухо мягким полотенцем.
    • Не царапайте и не трите пораженный участок.
    • Не наносите мазь, крем, лосьон или порошок на пораженный участок, если это не предписано.
    • Не наносите на пораженный участок косметику, лосьоны для бритья, духи или дезодоранты. Используйте только электрическую бритву, если вам нужно побриться в пораженной области.
    • Не носите обтягивающую одежду или одежду из грубых тканей, таких как шерсть или вельвет. Эти ткани могут вызывать раздражение кожи. Вместо этого выбирайте одежду из натуральных волокон, например из хлопка.
    • Не накладывайте медицинскую ленту или повязки на пораженный участок, если вам не сказал об этом ваш лечащий врач.
    • Не подвергайте пораженный участок воздействию сильной жары или холода. Не используйте электрическую грелку, бутылку с горячей водой или пакет со льдом.
    • Не подвергайте пораженный участок воздействию прямых солнечных лучей. Воздействие солнца может усилить кожную реакцию и привести к сильному солнечному ожогу. Надевайте шляпу с большими полями или защитную одежду, чтобы свести к минимуму пребывание на солнце. Выберите солнцезащитный крем с SPF 30 или выше. Продолжайте защищаться от солнца даже после завершения курса лечения.

    Выпадение волос

    Волосяные фолликулы очень чувствительны к облучению и химиотерапии. Оба эти лечения вызывают выпадение волос. Выпадение волос может быть временным или постоянным. Если выпадение волос носит временный характер, они могут начать снова расти примерно через 3–6 месяцев после трансплантации. Вы можете заметить, что когда ваши волосы начинают снова расти, текстура или цвет становятся другими, чем раньше.

    Рекомендации:

    • Этот побочный эффект может сильно расстраивать. Поговорите со своей медсестрой или социальным работником о ношении шарфов, головных уборов или парика.
    • Спросите о программе «Хорошо выглядеть, чувствовать себя лучше», учрежденной Советом по средствам личной гигиены. Эта программа помогает женщинам научиться управлять побочными эффектами лечения рака, связанными с их внешностью.
    • Избегайте частого мытья головы шампунем. Используйте мягкий шампунь (например, детский шампунь) без отдушек.
    • Вымойте кожу головы теплой водой. Избегайте трения и не царапайте. Промокните насухо мягким полотенцем.
    • Избегайте чрезмерного расчесывания или расчесывания волос.
    • Избегайте использования лака для волос, масел или кремов.
    • Избегайте использования источников тепла на волосах (включая фены, бигуди или щипцы для завивки).
    • Не наносите химическую завивку и не красите волосы. Спросите своего врача, когда вы можете вернуться к окрашиванию или химической химической завивке.
    • Защитите голову от солнца, холода и ветра, надев головной убор (например, кепку, тюрбан, шарф или шапку из хлопка или смеси хлопка).

    Усталость

    У всех разный уровень энергии, поэтому лечение рака повлияет на каждого пациента по-разному. Многим пациентам может потребоваться целый год для физического и психологического восстановления после лечения. Даже после этого жизнь может не вернуться к «нормальной» жизни, которую вы испытывали до рака. Вы можете обнаружить, что вам необходимо навсегда изменить свой образ жизни, чтобы предотвратить усталость, избежать инфекций и справиться с долгосрочными эффектами лечения.

    Во время выздоровления вы почувствуете усталость и слабость. У вас также будет снижен аппетит. Потребуется время, чтобы восстановить силы и способность участвовать в повседневных делах. Выздоровление каждого человека разное. Вы можете обнаружить, что для возобновления повседневной деятельности требуется от нескольких недель до многих месяцев.

    Время после лечения - это время восстановления и роста клеток во рту, желудке, кишечнике, волосах и мышцах. Этот рост требует калорий и энергии и может объяснить, почему вы чувствуете себя более уставшим, чем вы ожидали.

    Рекомендации:

    • Оцените свой уровень энергии.Думайте о своих личных запасах энергии как о «банке». Депозиты и изъятия должны производиться в течение дня или недели, чтобы сбалансировать энергосбережение, восстановление и расходы.

      Ведите дневник в течение одной недели, чтобы определить время суток, когда вы наиболее утомлены или полны сил. Обратите внимание на то, что, по вашему мнению, может быть фактором, способствующим этому.
    • Будьте внимательны к вашим личным предупреждающим признакам усталости.Предупреждающие признаки усталости могут включать усталость глаз, усталость ног, усталость всего тела, жесткие плечи, снижение или недостаток энергии, неспособность сосредоточиться, слабость или недомогание, скуку или отсутствие мотивации, сонливость, повышенную раздражительность, нервозность, беспокойство и т. Д. нетерпение.
    • Планируйте заранее, систематизируйте и расставляйте приоритеты в своей повседневной деятельности.Измените место для хранения вещей, чтобы уменьшить количество поездок или достижений. Решите, какие действия важны для вас, и при необходимости делегируйте другие задачи / действия. Комбинируйте действия и упрощайте детали.
    • График отдыха.Сбалансируйте периоды отдыха и работы. Отдыхайте, пока не почувствуете усталость. Полезны частые короткие перерывы.
    • Успокойтесь.Умеренный темп лучше, чем спешка.
    • Ежедневное упражнение.Ходьба - отличный способ восстановить силы и выносливость.
    • Придерживайтесь хорошо сбалансированной и питательной диеты.
    • Справляться со стрессом.Управление стрессом может сыграть важную роль в борьбе с усталостью. Скорректируйте свои ожидания и попросите других о поддержке и помощи.
    • Поговорите со своими поставщиками медицинских услуг.Хотя утомляемость является распространенным и часто ожидаемым побочным эффектом рака и его лечения, сообщите о своих проблемах врачу. Бывают случаи, когда усталость может указывать на серьезную проблему со здоровьем. В других случаях может потребоваться медицинское вмешательство, чтобы помочь контролировать некоторые причины усталости. Наконец, могут быть предложения, более специфичные для вашей ситуации, которые помогут вам справиться с усталостью.

    Обязательно сообщите своему врачу или медсестре, если у вас есть:

    • Повышенная одышка при минимальных усилиях.
    • Неконтролируемая боль.
    • Неспособность контролировать побочные эффекты от лечения (такие как тошнота, рвота, диарея или потеря аппетита).
    • Неконтролируемое беспокойство или нервозность.
    • Продолжающаяся депрессия.

    Бессонница (трудности со сном)

    У многих пациентов возникают проблемы со сном во время пребывания в больнице. Вы можете испытывать бессонницу из-за дискомфорта от тошноты, язв во рту или других проблем. Факторами также могут быть изменения в вашем распорядке дня или стресс из-за ваших личных проблем.

    Рекомендации:

    • При необходимости вам могут выписать рецептурное лекарство, которое поможет вам заснуть.
    • Практикуйте методы релаксации, такие как мысленные образы, глубокое дыхание, чтение или прослушивание успокаивающей музыки.
    • Убедитесь, что вам удобно. Разложите подушки так, чтобы вам было удобно.
    • Избегайте слишком долгого сна в течение дня. В то же время не забывайте балансировать между активностью и отдыхом.
    • Если вы нервничаете или беспокоитесь, поговорите со своим супругом, партнером или близким другом. Забудьте о своих проблемах. Ваш социальный работник может встретиться с вами для индивидуальной консультации и встретиться с вами в вашем онкологическом отделении.

    Сексуальные побочные эффекты

    Химиотерапия и лучевая терапия могут повлиять на вашу способность иметь детей (фертильность) в будущем. Факторы, влияющие на сексуальное желание, такие как гормональные изменения, чрезмерная усталость, боль или лечение рака, или изменения в самооценке человека, также могут повлиять на способность человека иметь детей после лечения рака.

    У некоторых женщин прекращается менструальный цикл, и им может помочь заместительная гормональная терапия для облегчения симптомов менопаузы. Поговорите со своим врачом об этом варианте лечения.

    У некоторых мужчин после лечения рака может наблюдаться уменьшение или отсутствие сперматозоидов.